Jornadas sobre Logopedia y Oncología en pacientes de cáncer de cabeza y cuello

Tras la inauguración por parte de la decana de la Facultad, Paz Quevedo, el jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Río Ortega, Luis Miguel Redondo, ha ofrecido la conferencia 'El hoy y el mañana en el abordaje del cáncer oral'.

El experto se ha centrado en explicar el cáncer oral desde el punto de vista maxilofacial, así como un repaso histórico desde el tratamiento clásico, hasta el cambio de paradigma actual, basado en el uso de nueva tecnología y del tratamiento personalizado para el cáncer de cabeza y cuello.

Los cánceres de cabeza y cuello se contemplan entre un 7-10% del total y se mantienen de forma estable a lo largo de los últimos años, sin embargo, están muy relacionados con el consumo del tabaco, el alcohol y estilo de vida, por lo que están presentes en la sociedad habitualmente.

El experto ha destacado la cirugía como el gold standard en tumores de cavidad oral. Sin embargo, en tratamientos de tumor posteriores como la faringe o la base de la lengua juega un papel importante la quimioterapia y sobre todo, la inmunoterapia.

El jefe del servicio ha explicado el cambio de paradigma que se ha producido en esta especialidad, donde se ha pasado de hacer vaciamientos indiscriminadamente a una cirugía de diseminación selectiva. Igualmente, ha explicado que las investigaciones ya pueden reconocer la evolución del tumor según su profundidad, así como la extensión de las células tumorales fuera del ganglio centinela, lo que indica una mayor diseminación del cáncer.

Durante su intervención, Redondo ha resaltado los avances en la cirugía reconstructiva y, en consecuencia, la mejora de la apariencia y de la funcionalidad. “Después de una deformidad de un paciente oncológico es importante la reconstrucción para la superación personal y que su funcionalidad no se pierda, independientemente de la supervivencia”, ha afirmado.

Actualmente, entre un 40 o 50% de personas con tumores de cabeza y cuello logran sobrevivir tras cinco años, “y probablemente con la inmunoterapia mejorará”, ha indicado.

Para concluir, Redondo ha detallado la participación en un proyecto de investigación con Inteligencia Artificial de “gemelos digitales tumorales”, con el que es posible obtener una réplica del tumor y al que se le puede aplicar tratamiento real, antes incluso de operar a al paciente.

Posteriormente, el jefe del Servicio y médico especialista en Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial del Hospital Rey Juan Carlos, Raimundo Gutiérrez, ha ofrecido la conferencia 'Laringectomía parcial'.

Para el ponente, históricamente se han realizado cirugías muy agresivas, “pero en cabeza y cuello es un área muy delicada porque coordina la respiración y la deglución”. Por lo que ha destacado la importancia de la cirugía robótica “sin tocar zonas sanas y conseguir que los resultados funcionales sigan operando”.

Sin embargo, el experto ha sido crítico con varias técnicas que no se están realizando actualmente, como es el caso de la laringectomía parcial para conservar las funciones fisiológicas de deglución, foración y respiración, sin traqueotomía ni gastroscopia. “Tenemos que considerar los protocolos de conservación de órganos con técnicas parciales que van a mejorar la funcionalidad, manteniendo la supervivencia del paciente”, ha apuntado.

El experto ha insistido en que en el cáncer de laringe no se ha mejorado la supervivencia, “desde que se han empezado los protocolos de conservación de órgano”. Por este motivo, Gutiérrez plantea un nuevo cambio de paradigma en el que “hay que adaptarse al tumor y no adaptar el tumor al abordaje que queremos hacer”, ha afirmado.

Para finalizar, los logopedas Noelia Velasco y Javier Bueno, han hablado sobre la intervención logopédica en el paciente laringectomizado total, y el cáncer de esófago y logopedia, respectivamente.

Su propuesta se ha centrado en hablar sobre un área específica, en la que se puede dedicar un logopeda, como la rehabilitación vocal con técnicas de voz esofágica, porque son pacientes a los que se les ha extirpado la laringe, así como el trabajo que realizan sobre la deglución y el olfato, para las personas que respiran por un traqueostoma.

Como ha indicado Velasco, tras la laringectomía total hay que tener en cuenta a nivel anatómico las secuelas que conllevan “porque la cirugía no es la misma en todos los pacientes, la cicatrización puede ser diferente, y otros reciben quimioterapia; por lo que hay que tener en cuenta las circunstancias de cada persona”, ha apuntado.